中国社会扶贫网·玉树站

青海:为消灭“虫魔”提供“玉树经验”

包虫病,一种人畜共患的寄生虫病,因死亡率高被称为“虫癌”。该病长期困扰着我省牧区农牧民群众的身心健康,曾经以玉树州和果洛藏族自治州尤为严重。多年来,很多农牧民群众因“虫”致贫、返贫,甚至失去了生命。


没有“全民健康”,就没有“全面小康”。如今,政府主导、部门联动、全民参与、医疗救治、防治并举的体系建设中,玉树开创了“从被动抓到主动防,从末端治向源头控”的包虫病防治新局面,为消灭“虫魔”做出了示范走在了前列。


幸福生活。摄影:王伟才 李娜 魏雅琪


“恢复得不错,没有出现异常。”听到医生说这话时,今年37岁,家住玉树藏族自治州称多县的罗松巴毛脸上露出了久违的笑容。她高兴的不仅是这次手术身体恢复得不错,更重要的是,手术她没有花一分钱。


玉树州是全省包虫病流行最为严重的地区之一,据2007年抽样调查显示,全州平均患病率为3.74%,高出全省平均患病率近6倍,其中称多县患病率8.93%,高居全国第三。


2016年,玉树州全面打响以包虫病为主的重大传染病和地方病防控“攻坚战”,经过四年的集中攻坚,包虫病人群患病率下降至2019年的0.7%,逐步探索建立起具有玉树特色的高原疾病防控新模式,为全省包虫病防治提供了玉树经验。


包虫病患者得到救治

顶层设计

筑牢包虫病防治之基


45岁的青梅来自玉树州治多县治渠乡,2020年6月初被筛查出患有包虫病,然后立马就经镇卫生院转到玉树州人民医院接受手术治疗。


做完手术几个小时后,青梅就从病床上苏醒过来,得知术后自己肝内的病灶已全部清除,躺在病床上的她对今后的生活充满憧憬……


在玉树,像青梅这样经过筛查确诊后马上得到救治的包虫病患者很多,而高效率救治的背后是玉树州一项项实实在在顶层设计的支撑。


从2016年起,玉树州政府先后编制完成《玉树州重大传染病和地方病“十三五”防控规划(2016-2020年)》《玉树州包虫病防治行动计划(2016-2020年)》,配套下发《玉树州健康扶贫工程实施方案》《玉树州健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案》等文件,为扎实推进包虫病防治工作奠定了基础。


玉树州卫生健康委党组书记索昂旺毛告诉记者,为了让一项项惠民的好政策落地,州市县成立了党政主要负责同志任“双组长”的专门工作机构,建立了由政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制,将包虫病综合防治工作纳入各级党委、政府目标责任制和精准扶贫政绩考核指标,签订目标责任书,实行一把手负总责。


不仅如此,玉树州整合1.4亿元资金启动实施了全省首个以包虫病筛查为主的全覆盖健康普查,按照先农牧区后城镇、先贫困村后一般村的步骤,累计组建专业普查队伍40支,投入专业人员2000人次以上,先后有省内5家医院和州内所有医疗机构参与了疾病普查。累计完成筛查40.9万余人次,覆盖率达到99%。


索昂旺毛说,玉树州以健康普查数据为基础,建立完善居民健康档案,规范患者报告、转诊、治疗、追踪、管理、随访等工作流程,采取“1名乡村干部+1名医务人员+N名患者”的模式,“人盯人”对患者进行规范化诊疗和管理。


全州以乡镇卫生院为主力的包虫病人群筛查力量结合包虫病人群筛查、新生入学体检、老年人体检等工作持续对农牧民群众开展不间断的人群筛查工作,2020年至今,已完成人群筛查28428人、学生9524人。


开展手术


医疗救治

撑起包虫病防治之本



今年79岁的玉树市市民扎西,给人留下的第一印象就是圆鼓鼓的肚子和憔悴的面庞。


扎西说:“我患有包虫病已经16年了,每天都很痛苦,精神状态很差,食欲也不好。但是因为内心对上手术台很恐慌,所以这些年就一直拖着没有去医院。”


直到2020年8月初,扎西在家人和社区工作人员的劝说下,走进了医院。经过前期周密准备,2020年8月14日下午,在玉树州人民医院的手术室里,一台历时6个多小时的手术终于结束了。


术后第三天,扎西就可以正常下地走路,第九天就出院回家了。等再见到扎西的时候,他觉得现在自己身体轻盈多了,整个人年轻了,干什么都有劲头儿。


“去年1月至今,医院包虫病诊疗中心已经实施了29台手术。”玉树州人民医院肝胆外科主任索南伴久认为,随着医疗科技的进步,我省包虫病治疗技术日臻加强,带动了玉树包虫病治疗技术的发展,有效提高了病人就医的信心。同时,加强病人出院的跟踪随访,复发情况少。加上利用对口支援和帮扶平台,加强与北京、广东、省内各大医疗机构合作,协调省内外医疗机构、基金会的医疗资源协作开展疾病防治工作,形成了州内州外、对口支援地区各医疗机构联动机制。聘请省内外专家进行手术带教,着力打造包虫病重点特色科室,在州医院挂牌成立“玉树州包虫病诊疗中心”,各市县医院成立“包虫病诊疗站”。


不仅如此,近年来由清华大学附属北京清华长庚医院和青海大学附属医院的医务人员组成的医疗团队,多次走进玉树基层开展包虫病“清零”攻坚行动,让百姓在家门口就享受到了国内顶尖专家的诊治。


玉树州还结合健康扶贫工作,分别制定了《全州因病致贫、因病返贫对象精准医疗救治工作实施方案》《玉树州健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案》等相关文件,对全州所有“因病致贫、因病返贫”人员进行核准建档,精准到人,实施分类救治,积极争取民政救助、残联、红十字会救助项目,全面实施“五免六减”政策,实现包虫病患者治疗“零负担”。


“我治疗费总共花了4万元,国家补助了8千元,还有民政、红十字会等等的补贴,报销下来我基本没花钱。”73岁的安冲乡患者代永在玉树州医院进行了肝右三叶切除术,彻底治愈了包虫病。


下乡会诊。摄影:陆广涛 程宦宁 尕玛格来




多措并举

力争让“虫魔”从源头消失


戴着口罩,防化服将全身包裹得严严实实,从试剂瓶中取出一滴试剂,缓缓滴落在实验品上,随后小心翼翼地将实验品拿到检测仪上,观察数据的变化……


这是记者在玉树州疾控中心实验室见到的一幕。中心主任宋成玺告诉记者,这是犬粪包虫抗原检测,通过检测掌握终末宿主包虫病感染情况,确定当地包虫病流行的强度及深度。


包虫病传染的最大宿主是犬只,要想彻底阻断包虫病,管理好犬只至关重要。玉树州多部门联动,制定印发了《玉树州犬只管理办法》《玉树州牲畜屠宰管理办法》等文件,强力推行犬只“0123”限养政策,建设流浪狗收容中心6处,实行流浪犬集中收容圈养并定期投药驱虫,5年间累计收容犬只7950余条;全面治理定居点生活垃圾等传染污染源,安全饮水工程全覆盖,并定期对居民饮用水进行水质检测,保证群众饮水安全。


在玉树市隆宝镇派出所,记者看到,派出所为每户农牧民饲养的家犬都办理了“身份证”。记者了解到,在我省包虫病多发重点州、县,都限制农牧民饲养犬只数量,并给家犬佩戴电子芯片,建立家犬电子身份证,实现家犬疫病防治信息化管理。


玉树州开展了全民健康素养促进行动暨健康教育进学校、进寺院、进牧区、进社区、进企业、进机关的“六进”活动,建立州县两级“健康教育讲师团”,开设“健康教育大讲堂”,编写了中小学生及成人版藏汉双语《健康教育知识读本》,并纳入中小学及各级党校教学大纲,在媒体及集会上播放宣传片,形成了全方位多渠道全覆盖式的宣传教育,帮助群众养成良好的卫生习惯。


如今,在玉树州的各个乡镇,都留下了防治包虫病宣讲团的足迹。为了帮助防治知识入脑入心,还策划了包虫病防治的宣传片和微视频,在公共媒体平台连续滚动播放。


谈起今后的工作,索昂旺毛充满信心,下一步我们将认真借鉴学习毗邻地区经验做法,加速提升州、县、乡、村四级医疗机构基本医疗服务能力,持续补齐包虫病防治弱项短板,加强部门协调联动,不断优化防治策略,为实现“健康玉树”打下坚实基础。



【采访手记】“健康玉树”在路上


玉树州地处雪域高原,平均海拔4250米,这里独特的高原风光和民族文化让人向往。但这里的人们却一直遭受着包虫病的威胁。


包虫病是人畜共患寄生虫病,通过犬只排出的虫卵传染给人和牲畜。其病程长、病死率高,严重危害着广大牧民群众的身体健康。


采访中,具有十年包虫病诊治经验的玉树州人民医院肝胆外科主任索南伴久告诉记者,包虫病早期患病并无明显症状,等到患者有明显不适时,往往已经进入晚期,肝脏损坏严重。


据2007年抽样调查显示,玉树全州平均患病率为3.74%,高出青海省平均患病率近6倍,成为群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。


2016年,包虫病综合防治攻坚战在玉树全面展开。对于打赢“全民小康”扶贫攻坚战,保障脱贫成果长期不掉线,具有重要的战略意义。


早发现、早治疗,对于包虫病的诊治至关重要,5年来,玉树包虫病查出率由高到低。当地人曾经“谈虫色变”,到如今各种宣传和医疗讲座让大家都了解到这个病可防、可控、可治,包虫病防治知识已入心又入脑。


成绩的背后离不开玉树州全力促进医改“补课、赶路、跟进”,为保障牧区群众身体健康,积极构建覆盖全民、运行平稳、稳步发展的城乡医疗保障体系。


“一家得病、全家致贫”曾是包虫病带给农牧民群众的灾难。对包虫病患者家庭来说,需要治疗的不仅是“虫癌”,还有“穷病”。


因此,玉树州制定了全州因病致贫、因病返贫对象精准医疗救治工作实施方案、玉树州健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案、对全州所有“因病致贫、因病返贫”人员进行核准建档,精准到人,实施分类救治、积极争取民政救助、残联、红十字会救助项目、全面实施“五免六减”政策……


在玉树州医院,73岁的安冲乡患者代永进行了肝右三叶切除手术,彻底治愈了包虫病。一系列治疗下来总共花了4万元,国家补助了8千元,还有民政、红十字会等补贴,报销下来代永基本没花钱。实现了包虫病患者治疗零负担。


如今,通过包虫病综合防治攻坚战,当地群众逐渐远离了包虫病的危害,幸福的微笑重新回到脸上。未来,玉树将引进更加现代化的设备,通过青南支医专家团队的帮助和指导,让群众能够得到快速有效的救治,让包虫病不再可怕。


健康的玉树托起了无数牧民群众的新希望,而玉树的包虫病救治蓝图也将会越描越细、越绘越美。